Il parto pretermine (PPT) viene definito un parto che avviene prima delle 37 settimane compiute, è una delle principali cause di mortalità e morbilità perinatale con esiti negativi a breve e lungo termine. Le complicanze a breve termine sono Sindrome da Distress Respiratorio (RDS), emorragia intraventricolare, sepsi neonatale, enterocolite necrotizzante e morte fetale. Le complicanze a lungo termine sono la paralisi cerebrale, i deficit sensoriali, difficoltà di apprendimento e malattie respiratorie che riflettono anche un costo enorme per il sistema sanitario.
L’incidenza mondiale del PPT nel 2005 è stato stimato circa 13 milioni (9.6% delle nascite).
Le cause del parto pretermine sono: le infezioni, ischemia uteroplacentare, sovradistensione uterina, causa autoimmune o allergica, anomalie uterine, patologia cervicale, cause misconosciute.
I fattori di rischio per PPT: Pregressi PPT Familiarità positiva per PP Etnia Afro Americana Metrorragia in gravidanza Fumo.
La diagnosi viene effettuata mediante Ecografia transvaginale, la presenza di una cervice raccorciato (< 20-25 mm) è in grado di identificare la popolazione a rischio di parto pretermine. La ricerca della fibronectina fetale (è una Glicoproteina che agisce da collante tra la decidua materna e le membrane amniotiche) nelle secrezioni vaginali.
STRATEGIE TRAPEUTICHE
1- Farmacologica. Tocolitici che hanno la funzione di ritardare il parto di circa 24-48 ore per l’induzione della maturità polmonare con corticosteroidi.
2- Chirurgica. Cerchiaggio cervicale. Recentemente è stato proposto l’utilizzo di Pessario cervicale per il trattamento dell’incompetenza cervicale e per la prevenzione del parto pretermine. L’utilizzo del pessario cervicale, potrebbe costituire un’alternativa al trattamento chirurgico (cerchiaggio) per incontinenza cervicale e la prevenzione del parto pretermine, essendo un metodo non invasivo, di facile inserimento non operatore dipendente e di basso costo. Il pessario di Arabin, di silicone e anallergico è disponibile in diverse forme e misure, è attualmente il più utilizzato. Uno studio randomizzato pubblicato su Lancet ha recentemente dimostrato che l’applicazione del pessario in gravidanze singole con cervicometria ridotta riduce significativamente il rischio di parto pretermine.
